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一、小儿疱疹性咽峡炎***这样吃好得快
作者：卞月梅（中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院主管营养师/注册营养师，《中国临床营养网》签约作者）
审稿：尤祥妹（联勤保障部队第903（原117）医院营养科主任，《中国临床营养网》专家顾问）
最近，我女儿所在的幼儿园好几个班级停课了，原因是班级里出现了很多“疱疹性咽峡炎”的患儿，乍一听这个疾病，很多家长都是一脸懵，但是提起“手足口病”应该无人不知、无人不晓了。
首先，这两个疾病非常相似，都是由肠道病毒引起的儿童常见传染病，每年的4-7月为高发期，常好发于婴幼儿和儿童（尤其是5岁以下），不同的是疱疹性咽峡炎主要是咽部和软腭长疱疹，咽痛比较明显，发热多为高热，先发热再出疱疹，且该病来也匆匆，去也匆匆，传染性强，但好的也快，预后好；而手足口病除了口腔以外，唇部、手、足、臀部、肛周也会长透明的小水泡，关节部位还可见皮疹，出疹后发热，发热多为中低热，咽痛症状不太明显，而且3岁以下的手足口病患儿较疱疹性咽峡炎更易出现脑炎、心肌炎等并发症，病情相对较重。
其次，这两个病都属于病毒性感染，所以不需要使用抗生素；都属于自限性疾病，所以临床治疗多以对症治疗和护理为主，如退热、加强消毒、皮肤黏膜和口腔黏膜护理、心理护理等。其中，饮食护理也是其中一项很重要的环节，尤其是针对疱疹性咽峡炎患儿，因为患儿咽痛明显，口腔的疱疹及反复的高烧很容易影响进食，常会出现流口水、拒食的现象。
正确的饮食护理包括有以下几个方面：
均衡营养是提高患儿免疫力的基础，考虑到患儿经常性发烧，故宜以多进食高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的流质或半流质等食物为主，食物宜清淡、软烂、易消化，如牛奶、鸡蛋羹、鱼粥、虾仁粥、菜粥、瘦肉冬瓜粥等，保持营养均衡，少量多餐、多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果。
患儿口腔出现很多疱疹，所以太烫、太酸、太辣、太咸、太干、太刺激、加工过度等食物不适合患儿食用，避免引起口腔溃疡部位疼痛而拒食，适合进食温凉的牛奶、粥、水果、软面条、馄饨、水蒸蛋、不太酸的果汁以及少量的冰激凌等。
患儿因口腔疱疹疼痛，容易影响食欲，应耐心喂养，可给予孩子感兴趣的玩具或者短时间观看喜爱的动画片，分散其注意力，对于哺乳期的婴儿，可用小勺将奶慢慢喂到口中。
进食前后用温水漱口，对不会漱口的患儿，可用棉棒蘸取生理盐水轻轻清洁口腔。口腔溃疡者，可给予生理盐水漱口或擦洗后，喷洒冰硼散、西瓜霜或思密达，以促进溃疡面的愈合。
进食量较少的患儿可以口服补充一些特殊医用膳食补充剂；对于不能进食的重病患儿可采取鼻饲饮食；对于体温过高吞咽不适、拒食的患儿可给予静脉营养补充，满足生长发育的需求和疾病损耗。
对于持续高热且常规退烧效果不佳，出现惊厥、抽搐、精神萎靡、进食较差、头痛呕吐、呼吸增快、口唇发绀等病情较重的患儿宜及时就医。
最后，疱疹性咽峡炎和手足口病很多是因粪口传播和呼吸道感染所致，所以预防很关键：保持良好个人卫生，勤洗手、勤通风、勤消毒，对玩具、餐具进行消毒，注意饮食调配、注意休息，加强锻炼，增强自身免疫力，6月龄—5岁适龄儿童尽早加种EV71疫苗，以降低患病机率。本病流行期间，少带孩子去人口密集场所，外出戴口罩，已经感染的孩子一定要注意隔离，尤其是家中有二胎的，隔离是最好的预防传播手段。
[1]吕淑华.小儿手足口病的护理与预防.世界最新医学信息文摘[J]，2014,14（31）：541-542.
[2]陈顺珍，李学敏.疱疹性咽峡炎患儿的护理及健康教育.当代护士，2020,27（16）：68-69.
二、儿童咽峡炎疱疹几天才能好
疱疹性咽峡炎几天能好？患儿在得了疱疹性咽峡炎之后，家长朋友很忧心，会想知道关于疱疹性咽峡炎的很多问题，其中最想知道大概就是几天能好，但是究竟疱疹性咽峡炎几天能好呢？如果您不知道，就必须看看下面由小编准备的文章。
疱疹性咽峡炎有自愈性，一般1~2周能好。
1、疱疹性咽峡炎大多数为轻型病例，有自限性。
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1、病毒感染者外周血白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。
2、病毒分离和血清学检查可明确病原，近年来免疫荧光、免疫酶及分子生物学技术可对病原作出早期诊断。
3、如合并细菌感染者外周血白细胞计数可增高，中性粒细胞增高，在使用抗菌药物前行咽拭子培养可发现致病菌。C-反应蛋白和前降钙素原有助于鉴别合并细菌感染。
三、小儿 疱疹性咽峡炎怎么预防
“疱疹性咽峡炎”是一种特殊类型的上呼吸道感染，夏秋季节较多见。在托儿所、幼儿园小有流行，婴幼儿患此病比较多，男孩发病率略高于女孩。庄玲伶介绍，造成“疱疹性咽峡炎”的原因有很多，主要是由于最近天气比较炎热、室内空气流通不畅，使室内空气细菌和病毒急剧繁殖，进入小儿呼吸道而引起疾病的发生。这些病毒主要是柯萨奇病毒、疱疹病毒和埃可病毒以及并发细菌感染等引起的急性咽部炎疾病。这几种病毒所导致的疾病传染性强、流行快，主要侵犯1岁—7岁儿童，严重的可以引起心肌的损伤。由于其初期症状与一般感冒区别不大，因此很容易被家长误认为普通感冒而延误治疗。
“疱疹性咽峡炎”临床表现为不同程度的发热、咽痛，患儿可伴恶心、呕吐与咳嗽等症状。患儿一般为起病急、突然高热，早期可伴有流鼻涕，大一点的孩子会因口腔疼痛而拒食，小一点的孩子则表现为拒乳、哭闹、不能睡眠，流口水等，重者影响吞咽功能，但多数不影响发声。进行体格检查时，可见咽部出血，有数个灰白色约小米粒大小的疱疹，直径约为1-2cm，周围有红晕。疱疹多分散存在，主要分布于咽腭弓边沿、口腔黏膜、扁桃体、咽后壁等处，疱疹可破溃，破溃后形成黄色溃疡。诊断小儿疱疹性咽峡炎并不十分困难，难在疱疹未显现之前易被误诊为普通感冒或咽炎，对此，家长要加强观察。
对疱疹性咽峡炎的治疗，常采用中西医结合的方法，主要以中药治疗为主。可选择一些清热、解毒、利咽的药物如板蓝根冲剂，汤药常用银花、连翘、蒲公英、薄荷、生石膏、竹叶、生地等清热解毒的药物。较重一些的孩子可静脉点滴炎琥宁、清开灵注射液。同时，还可以用雾化超声吸入中药双黄连等抗病毒药物进行治疗。西医一般多采用抗病毒药物治疗，对于病情比较重、高热的孩子，应根据病情化验后再进行静点。病轻者可口服新博林等抗病毒药物及退热药。
庄副主任建议家长，当孩子患疱疹性咽峡炎时，应多饮水有利于降温。吃有营养而且容易消化的流质或半流质，如牛奶、米粥、果汁。饮食应少量多次，不要给孩子吃辛辣、甜腻或油炸的食品。另外，给孩子多吃一些含维生素的青菜、水果等，尤其是不能吃过热的食物。另外，为防止继发感染，在治疗期间要避免淋雨、过度疲劳，一定要让孩子保持口腔清洁，每日可选用淡盐水漱口。
孩子得了疱疹性咽峡炎，约一周就能痊愈。值得一提的是，好多家长因为孩子诊断疱疹性咽峡炎后，都怀疑孩子患了手足口病，疱疹性咽峡炎传染性比手足口病小，家长不要太担心。而且孩子手、脚心没有疱疹，一般不会是手足口病，家长不要过分恐慌。家长要做好护理，尽量不让孩子与其他孩子接触。由于疱疹性咽峡炎初期症状与一般感冒区别不大，所以，家长们一定要注意及时就诊。
儿童疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的自限性疾病，以粪-口或呼吸道为主要传播途径，感染性较强，传播快，呈散发或流行，夏秋季为高发季节，主要侵袭1～7岁儿童。一般病程4～6日，重者可至2周。
该病主要表现为急骤发热，可持续高热或反复高热，年龄大的小儿常诉咽痛，吞咽时尤甚，有时诉头痛、腹痛或肌痛；婴幼儿则表现为烦躁不安、拒食、流涎、呕吐等。多数患儿没有咳嗽、流鼻涕等症状。部分患儿可出现颌下淋巴结肿大或压痛，血常规检查大多是血细胞计数正常或略低。
本病以中西医结合治疗效果较好。治疗并不复杂，由于没有特效的抗病毒药物，抗细菌类药物对病毒也无效，治疗以口服中药、抗病毒、对症处理为主。可用阿昔洛韦、利巴韦林等西药抗病毒；疱疹性咽峡炎中医辨证属湿热喉痹，多为外感湿热，上攻咽峡所致，常用解毒利咽、化湿退热的治法，可辨证选用新加香薷饮、甘露消毒丹、银翘马勃散、退热合剂、双黄连、大青叶、板蓝根等；合并心肌损害者，应适当卧床休息，使用护心药。还可以利用加压或超声雾化吸入抗病毒类药物、含化参龙丸、含漱利咽合剂、撒入锡类散、喷入金喉健等进行咽峡局部治疗；发热时可用羚羊角粉清火退热防惊风，也可用物理疗法降温，体温超过38.5℃时可以用托恩、美林等退热药；体温超过39.5℃、有呕吐、惊厥、影响饮食睡眠时可以配合输液支持疗法及对症中枢性降温措施；血常规检查白细胞计数增高、中性粒细胞增高时提示合并细菌感染，可配合使用抗细菌类药物，否则不宜使用抗细菌类药物。
生了病的孩子要隔离2周，患儿用过的食具一定要进行沸水消毒处理，防止交叉感染。目前对这种病尚未研制出疫苗。因肠道病毒有多种，同一患儿可重复多次感染此病。治疗期间要注意休息，不要剧烈活动，要睡足觉，喝足水，少吃饭，多吃菜，不吃冰糕、不喝饮料。饮食上要注意保持清淡，要多喝温开水，多给孩子吃一些富含维生素的青菜、水果等，尽可能少吃煎、炸类的油腻食品。忌食刺激性食物，如酸、甜、辣、咸、热、硬等，尤其要注意不吃过热、过冷的食品，避免刺激口腔破溃部位引起疼痛。可取适量绿豆、苦瓜、薏米、大米等煮粥或汤，放凉后适量给患儿饮用。
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